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ご年齢※	※20歳未満の方は初回カウンセリング時に親権者の同伴が必要です。
電話番号※	- - 携帯電話をお持ちの方は、携帯電話番号をお知らせください。
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当店を知ったきっかけ（複数選択可）	紹介ホームページ新聞・雑誌チラシ看板 SNS その他
カウンセリング内容※	脱毛フォトRF
ご希望のカウンセリング日※	第一候補時間第二候補時間第三候補時間 ※翌々日以降のお日にちをお願いします。 ※定休日は木曜日、日曜は午前営業です。カウンセリングの最終受付は16：00です。
持病・疾患はお持ちですか？※	はいいいえ
薬を服用されていますか？※	はいいいえ「はい」の方のみ詳細をご記入ください
お問い合わせ内容

【必須】1点ずつチェックをお願いいたします。

営業時間内に順番にメールにて返信をさせていただきます。(2日以内)

カウンセリング当日、せきや風邪症状がある場合には、ご変更をお願いします。症状がある場合には、せっかくご来店頂いても、ご予約のご変更とさせていただきます。

マスク着用でご来店ください。ない場合には1枚20円でご購入いただきます。

託児は中止しております。施術をご希望でないお子様の同伴はご遠慮ください。

感染対策として、靴下を着用の上ご来店ください。

カウンセリング当日は施術は行いません。

20歳未満の方は、親権者様の同伴が必要です。親御様のみのご来店も可能です。

自動返信メールが届きますので、迷惑メール設定をしている場合は以下を受信出来る設定にしてください。
lachouchou-nagano.com

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担当者よりメールまたは電話にて折り返しご連絡させていただき、予約完了となります。
自動返信メールでは予約確定ではありません。

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